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Krankenversicherungen Learncard 810887772

Question

Ihr Kunde befindet sich seit vier Tagen in der Helios-Klinik Hamburg (Orthopädische Fachklinik) in stationärer Behandlung. Er hat sich einen akuten Bandscheibenvorfall zugezogen und bittet jetzt um eine Kostenübernahmeerklärung.

 

Vertragsbeginn war 01.10.; Vorversicherungsbestätigung GKV bis 30.09. liegt vor;

Zugang der Police am 18.10.

 

Was ist bei der Leistungsabwicklung zu beachten?

Answer
  • Formeller Versicherungsbeginn (18.10.) ist nach dem technischen Versicherungsbeginn (01.10.).
  • Materieller Versicherungsbeginn (01.10.) gegeben, da Vorversicherung auf die Wartezeit angerechnet wird; die Leistungspflicht besteht.
  • Der Versicherungsfall ist nach dem materiellen Versicherungsbeginn eingetreten.
  • Vorvertragliche Anzeigepflicht prüfen.
  • Die Anzeige des Krankenhausaufenthaltes erfolgte rechtzeitig. Die Kostenübernahmeerklärung kann abgegeben werden.
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