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Krankenversicherungen Learncard 810887775


Question

Ein Kunde ist wegen eines Bandscheibenvorfalles im Krankenhaus. Er ist seit knapp zwei Jahren bei der Proximus versichert und es finden sich im Antrag keine Angaben zu dieser Diagnose.

 

Durch eine Arztanfrage erfahren Sie davon, dass vor drei Jahren ein stationärer Aufenthalt wegen eines Bandscheibenvorfalles war und Ihr Kunde danach beschwerdefrei entlassen wurde.

 

Was ist heute zu beachten?

Answer
  • Hier liegt eine schuldhafte Verletzung der Anzeigepflicht vor.
  • Es ist kein Vorsatz nachzuweisen.
  • Das verschwiegene Risiko kann  – vertragsändernd – mit einem Zuschlag versichert werden.
  • Der Risikozuschlag wird rückwirkend ab Vertragsbeginn erhoben.
  • Stationäre Krankenhausbehandlung wurde rechtzeitig angezeigt.
  • Kostenübernahmeerklärung kann abgegeben werden.
  • Die Kosten werden nach Vertragsänderung tariflich erstattet.
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