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Krankenversicherungen Learncard 810887777

Question

Ein Kunde fragt an, ob er wegen einer Alkoholvergiftung Anspruch auf eine Entziehungsmaßnahme hat und ob er Anspruch auf weitere Leistungen hat.

 

Er hat die Tarife A0, S1, Z1, KT, KH und PVN.

Answer
  • Tarifliche Leistung für die stationäre Behandlung wegen Alkoholvergiftung
  • Grundsätzlich keine Leistungen für Entziehungsmaßnahmen, es sei denn, es handelt sich um die erste Entziehungsmaßnahme.
  • Insgesamt sind drei ambulante oder stationäre Maßnahmen möglich.
  • Vor Beginn die Leistungen schriftlich zusagen und ärztliche Bestätigungen der Erfolgsaussichten anfordern.
  • Proximus übernimmt unabhängig vom Tarif nur die Kosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen.
  • Das Krankentagegeld wird in diesem Fall ebenfalls in vereinbarter Höhe gezahlt.
  • Leistungen aus dem Krankenhaustagegeldtarif werden nur gezahlt, wenn sie Kostenersatzfunktionen haben und die Aufwendungen für die allgemeinen Krankenhausleistungen nicht überschritten werden.
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